В данном эпизоде подкаста, посвященному теме прыщей принимает участие врач-дерматолог Ангелина Олеговна Желонкина.
Одним из наиболее распространенных кожных заболеваний является акне, которое представляет собой воспалительный процесс, проявляющийся в виде угревой сыпи на лице. Это заболевание встречается преимущественно в молодом возрасте, чаще всего от 10 до 30 лет. В данной возрастной группе наблюдается высокая частота обращения к дерматологам для лечения акне и других дерматозов, связанных с высыпаниями на лице. По данным статистики, примерно 40-50% всех обращений к специалистам связаны именно с проблемами кожи лица.
Высыпания на коже могут возникать при различных заболеваниях, однако акне рассматривается как самостоятельное кожное заболевание. Его развитие связано с несколькими ключевыми факторами:
Локализация высыпаний на коже может быть связана с различными состояниями организма, однако это не всегда корректно. Например, популярный миф о связи высыпаний на подбородке с гинекологическими проблемами не подтвержден научными данными.
Однако стоит отметить, что в некоторых случаях локализация высыпаний может иметь определенное значение. Например, область подбородка и нижней части лица содержит большее количество рецепторов к мужским половым гормонам (андрогенам), что может объяснить повышенную вероятность появления акне в этой зоне. Эта особенность может быть особенно заметна у женщин старше 25 лет.
Высыпания, возникающие не только на лице, но и на других участках тела, таких как спина, обычно относятся к более тяжелым формам акне. Они могут быть вызваны теми же причинами, что и акне на лице, однако требуют более интенсивного лечения и зачастую дольше проходят. В редких случаях возможны специфические высыпания на спине, требующие особого подхода в терапии, однако это встречается крайне редко.
Возрастные рамки, в которых происходит снижение частоты возникновения акне, достаточно условны. Хотя ранее считалось, что акне чаще всего проходит к 20 годам, современные данные свидетельствуют о росте числа случаев акне у взрослых. После 25 лет увеличивается чувствительность к мужским половым гормонам, что влияет на характер и течение акне. Количество пациентов с высыпаниями на коже снижается после 30 лет, но все равно остается некоторое число людей с этой проблемой вплоть до пожилого возраста.
При наличии прыщей и высыпаний на коже важно обратиться к дерматологу, который оценит ситуацию и определит необходимость дополнительных консультаций с другими специалистами, такими как гинеколог или эндокринолог. Если уровень гормонов в норме, речь идет не о гормональных нарушениях, а о повышенной чувствительности кожи к гормонам. Это может быть связано с увеличением количества рецепторов на сальных железах, которые активно реагируют на гормоны, особенно на тестостерон. Также важным фактором является активность фермента под названием альфа-редуктаза, который превращает неактивный тестостерон в активный, стимулирующий рецепторы кожи.
Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как неправильное функционирование желчного пузыря или нарушения в питании, могут оказывать косвенное влияние на состояние кожи и провоцировать появление акне. Однако прямой связи между акне и болезнями ЖКТ не установлено. Диеты, ограничивающие определенные группы продуктов, могут быть полезны, но они не являются универсальными решениями. Рекомендации по питанию должны быть индивидуальными и основываться на конкретных обстоятельствах каждого пациента.
Предположим, у женщины, у которой обычно нет проблем с кожей, появляются высыпания после употребления сладкого. Это может быть признаком индивидуальной реакции кожи на определенные продукты, хотя конкретный случай нельзя однозначно отнести к акне. Даже единичное высыпание, будь то прыщик или маленький комедон, можно считать акне, поскольку это медицинское определение данного состояния. Лечение акне зависит от степени дискомфорта пациента и влияния высыпаний на качество его жизни. Если пациент не испытывает значительных неудобств и не хочет проходить лечение, врач обсудит с ним возможные варианты действий.
Высыпания, не связанные с заболеваниями кожи, такие как высыпания после бритья у мужчин, могут быть результатом нескольких факторов. Во-первых, это может быть реакция на флору, попадающую в поврежденные участки кожи. Во-вторых, это могут быть микротравмы волосяных фолликулов, вызывающие воспалительные папулы. Иногда обострение высыпаний может быть связано с бактериальной инфекцией, так как на коже живут стрептококки и стафилококки. Для борьбы с такими высыпаниями важно подобрать подходящие средства для бритья и ухода за кожей, учитывая индивидуальные особенности каждого мужчины.
Акне у детей может проявляться в трех основных формах: младенческое акне, детское акне и подростковое акне. Младенческое акне возникает в первые месяцы жизни ребенка и может длиться до года. Это состояние связано с воздействием материнских андрогенов, передающихся через молоко, и обычно не требует специального лечения, кроме мягкого ухода за кожей.
С другой стороны, акне у детей 5-6 лет вызывает беспокойство, так как в этом возрасте еще не должно начаться половое созревание и сальные железы не должны работать подобным образом. Если у ребенка появляются высыпания, это может свидетельствовать о проблемах эндокринного характера. В таких случаях необходимо обратиться к детскому эндокринологу для проведения осмотра и возможных анализов, а также для назначения соответствующей терапии.
Если у вас появились высыпания на коже, первым шагом следует обратиться к дерматологу. В большинстве случаев это просто особенность работы вашей кожи, и лечение будет назначено непосредственно дерматологом. В редких случаях высыпания могут быть связаны с общими заболеваниями, и тогда потребуется консультация другого специалиста, например эндокринолога или гинеколога. Важно помнить, что направление к другому врачу должно быть оправданным и обоснованным серьезными причинами, такими как необходимость дополнительного обследования перед началом серьезного лечения.
Некоторые врачи могут рекомендовать принимать витаминные добавки или БАДы при проблемах с кожей, утверждая, что это поможет улучшить состояние. Однако следует учитывать, что часто нет научных доказательств, подтверждающих эффективность таких препаратов в лечении акне. Перед принятием любых добавок важно обсудить это с врачом и убедиться, что это действительно необходимо и безопасно для вашего здоровья.
Выдавливание прыщей и использование агрессивных средств для их устранения, таких как зубная паста или йод, могут привести к образованию рубцов и пигментации на коже. Вместо этого рекомендуется использовать методы, направленные на предотвращение новых высыпаний и улучшение общего состояния кожи. Если необходимо удалить прыщ, лучше дождаться, пока он полностью созреет, и затем аккуратно выдавить содержимое чистыми руками и иглой. Это поможет избежать распространения инфекции и уменьшить риск образования шрамов.
Если на коже появилось болезненное уплотнение или воспаленный прыщ, существуют средства, которые могут помочь облегчить неприятные ощущения и ускорить процесс заживления. В аптеках можно найти множество препаратов для точечного нанесения, включая гели, кремы и специальные пасты. Эти средства обычно обладают мягким действием и помогают снять воспаление. Также полезны силиконовые пластыри, которые защищают высыпания от внешних воздействий и предотвращают желание их выдавить. Важно выбирать не слишком агрессивные средства и продолжать регулярный уход за кожей под наблюдением дерматолога.
Народные методы лечения акне включают различные диеты, исключение определенных продуктов, использование соков лимона или алоэ, а также применение растительных средств. В прошлом такие методы были популярны, но сейчас они менее распространены. Важно помнить, что самостоятельное использование масок, скрабов, пилингов и чисток без профессионального контроля может быть опасным и привести к ухудшению состояния кожи. Лучшим решением является следование рекомендациям дерматолога и использование одобренных медицинских препаратов.
Лечение акне включает в себя использование наружных и системных препаратов. Среди наружных средств выделяются ретиноиды, кислоты и антибиотики, которые применяются как противовоспалительные средства, несмотря на то, что акне не является бактериальным заболеванием. Системные препараты включают ретиноиды и антибиотики, которые могут использоваться при тяжелых или устойчивых формах акне.
Важную роль играет базовый уход за кожей, который включает мягкое очищение, увлажнение и защиту от ультрафиолета. Увлажняющий крем необходим даже для жирной кожи, так как пересушенная кожа может производить больше себума. Защита от солнца важна, поскольку препараты для лечения акне усиливают воздействие солнца и могут вызывать солнечные ожоги и пигментацию.
Солнечное излучение, включая загар и посещение солярия, вредно для кожи и может привести к усиленной пигментации и даже развитию злокачественных образований. Несмотря на то, что солнечные лучи могут временно уменьшить воспаление и подсушить высыпания, они также содержат большое количество вредных для кожи длин волн. Фототерапия, используемая в дерматологии, позволяет применять только полезные ультрафиолетовые лучи, но ее следует проводить под контролем врача. Самостоятельное использование солнечных лучей для лечения акне не рекомендуется.
Шлифовки и лазерные методы могут использоваться для улучшения текстуры кожи и коррекции рубцовых изменений после достижения ремиссии, то есть отсутствия активных высыпаний. Эти процедуры помогают улучшить внешний вид кожи, скорректировав ее рельеф.
Давление на прыщи может привести к различным осложнениям, включая распространение инфекции и образование гнойных поражений кожи, таких как фурункулы и карбункулы. Особенно опасным является зона носогубного треугольника, где расположены вены, ведущие напрямую к кавернозному синусу в головном мозге. Инфекция, попавшая в эти вены, может вызвать тромбоз кавернозного синуса, что является серьезным и потенциально смертельным состоянием. Раннее обращение к дерматологу и своевременное начало лечения акне помогает предотвратить серьезные рубцы и дефекты кожи.