В гостях этого выпуска подкаста врач-оториноларинголог и лидер направления оториноларингологии сети "Клиника Фомина.Дети", Мы обсудили храп – очень актуальную тему, которая вызывает живой интерес у многих наших знакомых.
Храп встречается примерно у 38% взрослых, причем мужчины страдают от него чаще, чем женщины. Однако у женщин в период менопаузы вероятность появления храпа также увеличивается и может достигать уровней, сопоставимых с мужскими. У детей храп также является довольно частым явлением, затрагивая примерно 20-25% всех детей.
Храп представляет собой низкочастотный звук, возникающий при прохождении воздуха через верхние дыхательные пути. Этот звук называется ронхопатией. В некоторых случаях храп может быть симптомом синдрома обструктивного апноэ сна, который является более серьезным состоянием.
Формирование храпа может быть связано с множеством факторов, включая анатомические особенности верхних дыхательных путей, нейромышечные расстройства, избыточный вес и неблагоприятные условия окружающей среды, такие как сухой или жаркий воздух. Даже совершенно здоровый человек может иногда храпеть, но это не обязательно указывает на наличие серьезных проблем, влияющих на его организм.
Храп образуется в основном в области перехода из носа в глотку, где расположено мягкое небо. Колебания мягкого неба и язычка при прохождении воздуха через нос создают звук храпа. Сужение дыхательных путей из-за увеличенных нёбных миндалин также может вызывать храп. Искривление носовой перегородки также может играть роль, хотя это спорный фактор, так как искривление перегородки встречается у большинства людей, но не у всех вызывает храп.
Лишний вес может увеличить риск возникновения храпа, особенно в контексте синдрома обструктивного апноэ сна. Более высокий вес затрудняет дыхание, что может привести к гипоксии и апноэ. Храп у детей чаще связан с гипертрофией аденоидов и нёбных миндалин. Нейромышечные расстройства и лишний вес также могут быть факторами риска у подростков.
Если у человека или его близких возникли подозрения на храп, первым шагом должно стать обращение к ЛОР-врачу. Специалисты по сомнологии, изучающие медицину сна, редки даже в развитых странах, и в России их не так много. В Новой Зеландии, например, на 2014 год было лишь несколько официально лицензированных сомнологов. Поэтому, несмотря на важность сомнологии, обычно при храпе следует обращаться к ЛОР-врачу, который может помочь с обструктивными расстройствами, связанными с храпом.
Храп может быть симптомом различных заболеваний, некоторые из которых могут привести к серьезным последствиям. Если храп не вызван другими заболеваниями и не влияет на качество сна, он может мешать другим спать и вызывать частые пробуждения.
Синдром обструктивного апноэ сна у детей может вызывать проблемы с набором веса, ростом и развитием лицевых структур, что может потребовать коррекции у ортодонтов. У взрослых обструктивное апноэ сна может привести к ожирению, повышению риска инфарктов, инсультов и внезапной сердечной смерти, а также к импотенции.
Диагностика храпа начинается с опроса и самодиагностики. Пациенты могут заполнить опросники, доступные онлайн, а также попытаться зафиксировать храп с помощью камеры или другого записывающего устройства. На приеме у ЛОР-врача проводится стандартное обследование, включая эндоскопию носа и гортани.
Для диагностики храпа у взрослых и детей также применяются методы, такие как полисомнография или компьютерная сонография. Полисомнография является золотым стандартом и включает в себя множество измерений, включая пульс, сатурацию, запись храпа, видеозапись и другие параметры. Исследование проводится в клинике, где пациент спит с датчиками. Стоимость такого исследования составляет около 17 тысяч рублей в Санкт-Петербурге.
Результаты исследований, таких как полисомнография, используются для определения индекса апноэ и гипопноэ, который помогает оценить качество дыхания во сне. В зависимости от этого индекса и других параметров, определяется тактика лечения.
У взрослых сначала применяют консервативное и аппаратное лечение, а затем, при необходимости, хирургическое вмешательство. У детей, напротив, в первую очередь прибегают к хирургическому лечению, а консервативная терапия используется как альтернатива или дополнение.
У детей причиной храпа часто являются аденоиды и увеличенные нёбные миндалины, которые удаляются хирургическим путем. У взрослых проводятся операции на мягком небе, включая пластику и удаление миндалин. В полости носа может быть исправлено искривление перегородки и гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин.
У взрослых при синдроме обструктивного апноэ сна в первую очередь рекомендуется изменение образа жизни, снижение веса, отказ от курения и алкоголя, а также лечение заболеваний нижних дыхательных путей. Консервативным методом является сипап-терапия, при которой используется аппарат с маской, поддерживающий положительное давление в дыхательных путях.
Существуют различные альтернативные методы лечения храпа, такие как пластиковые затычки и воронки в нос, которые якобы могут улучшить дыхание. Однако эти методы могут быть вредными и неэффективными в долгосрочной перспективе. Пластиковые затычки могут вызвать аллергические реакции и травмировать слизистую оболочку носа.
В настоящее время популярны расширяющие устройства для носа, которые крепятся с помощью магнитиков. Такие устройства могут быть менее травматичными, но они эффективны только при временном использовании или при специфических причинах храпа.
Для людей, которые спят рядом с храпящим человеком, можно предложить использовать специальные подушки, которые помогут изменить позицию головы и могут уменьшить храп. Также важно контролировать температуру и влажность в помещении, так как в жарком и сухом климате храп может усиливаться.
Если исключены серьезные причины храпа, такие как синдром обструктивного апноэ сна, можно приобрести беруши для партнера. Однако следует учитывать возможность развития синдрома пустого носа после операций на носу, который может усилить храп.
Будить человека, который храпит, можно, но следует учитывать, что это может усугубить проблемы со сном, если у него есть другие расстройства, такие как парасомнии или инсомнии. Если известно, что храп не связан с серьезными заболеваниями, можно разбудить человека или попросить его перевернуться на бок, чтобы уменьшить храп.
Храп сам по себе не является заразным. Однако, если храп вызван, например, набором лишнего веса, то этот образ жизни может передаваться от одного человека к другому. В этом смысле можно сказать, что храп "заразен".
Существует народный метод лечения храпа, заключающийся в заклеивании рта. Этот метод был популяризирован в Китае и Японии, где использовался для лечения различных заболеваний, включая слабость круговой мышцы рта у детей. Однако он стал опасным, когда его начали применять без учета медицинских показаний, особенно у детей с обструктивным апноэ сна. Были случаи летального исхода, связанные с этим методом, в том числе в России.
Прежде чем использовать любые народные методы, необходимо проконсультироваться с врачом. Храп может быть вызван разными причинами, и неправильное лечение может усугубить ситуацию.